SCAI и HRS опубликовали совместное консенсусное заявление по поводу транскатетерного закрытия УЛП при ФП

Dec 20, 2023

Со Дж. и др. J Soc Cardiovasc Angiogr Interv. 2023.doi:10.1016/j.jscai.2022.100577.

Со Дж. и др. J Soc Cardiovasc Angiogr Interv. 2023.doi:10.1016/j.jscai.2022.100577.

Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество сердечного ритма опубликовали обновленное экспертное консенсусное заявление по транскатетерному закрытию ушка левого предсердия при фибрилляции предсердий.

Заявление также было одобрено Американским колледжем кардиологов и Обществом сердечно-сосудистой компьютерной томографии.

Заявление о консенсусе, опубликованное в Журнале Общества сердечно-сосудистой ангиографии, вмешательств и сердечного ритма, содержит рекомендации относительно отбора пациентов для транскатетерного закрытия УЛП; требования к врачу и учреждению; пред- и интрапроцедурная визуализация; лечение внутрипроцедурных осложнений; управление поздними нежелательными явлениями; и более.

«Предыдущие согласованные документы SCAI были опубликованы в 2015 и 2016 годах, в которых рассматривались требования операторов и учреждений по закрытию LAA»,Жаклин Со, доктор медицинских наук, FSCAI - рассказал Healio интервенционный кардиолог в больнице общего профиля Ванкувера и больнице Святого Павла, директор программы стипендий по интервенционной кардиологии в больнице общего профиля Ванкувера, клинический профессор медицины в Университете Британской Колумбии и председатель группы по написанию экспертных консенсусных заявлений. «С тех пор были опубликованы существенные новые данные, улучшены методы работы оператора, усовершенствованы рекомендации по визуализации, новые версии устройств, новое одобренное устройство и несколько устройств, находящихся в разработке. Это новое консенсусное заявление SCAI направлено на предоставление рекомендаций по современным, основанным на фактических данных передовой опыт транскатетерной LAAC с акцентом на эндоваскулярные устройства. Этот гораздо более широкий документ охватывает рекомендации по отбору пациентов, требованиям оператора/учреждения, визуализации (исходный уровень, перипроцедурный и долгосрочный надзор), техническим подходам, процедурным осложнениям и лечению, посттромботической терапии. LAAC и комбинированные процедуры».

Транскатетерное закрытие УЛП подходит пациентам с неклапанной ФП с высоким риском тромбоэмболий, не подходит для длительного приема пероральных антикоагулянтов, с ожидаемой продолжительностью жизни более 1 года и, вероятно, улучшит качество жизни, чтобы получить пользу от процедуры, считают авторы. написал.

Авторская группа рекомендовала, чтобы врачи, выполняющие закрытие УЛП, предварительно выполнили 50 или более левосторонних абляций или структурных процедур и 25 или более транссептальных пункций. Врачам следует продолжать выполнять 25 транссептальных пункций и более 12 закрытий УЛП в течение каждого двухлетнего периода.

Согласно заявлению, новые программы и врачи, имеющие только начальный опыт закрытия УЛП, должны иметь резервную копию сердечно-сосудистой хирургии на месте.

Кроме того, врачи, занимающиеся интервенционной визуализацией, должны предварительно провести 25 или более транссептальных пункций, прежде чем проводить какие-либо процедуры закрытия УЛП.

Перед выполнением закрытия УЛП рекомендуется выполнить базовую чреспищеводную эхокардиографию (ЧПЭ) или КТ сердца. ЧЭЭ или внутрисердечная эхокардиография рекомендуются для интрапроцедурного руководства.

Согласно заявлению, технические аспекты закрытия УЛП должны выполняться в соответствии с маркировкой каждого конкретного устройства закрытия УЛП.

Двумерную трансторакальную эхокардиографию следует проводить для исключения перикардиального выпота и эмболизации устройства перед выпиской.

Выписку в тот же день можно рассмотреть после нескольких часов наблюдения при отсутствии каких-либо осложнений или выпота в перикарде.

Авторская группа рекомендовала лечить тромб, связанный с устройством, антикоагулянтами и проводить повторную визуализацию с интервалом от 45 до 90 дней для оценки разрешения и прекращения антикоагулянтной терапии.

Согласно заявлению, рутинное закрытие ятрогенных дефектов межпредсердной перегородки, связанных с закрытием УЛП, не должно выполняться.